FÖRDERVEREIN Miteinander - Füreinander e. V.
Beitrittserklärung
Ich / Wir
Name(n): _______________________________________________________________
Anschrift: _______________________________________________________________
Telefon / Fax: _______________________________________________________________
E-Mail: _______________________________________________________________
erkläre(n) mit dem heutigen Datum, widerruflich, meinen / unseren Beitritt zum
Förderverein Miteinander – Füreinander e. V.
Ich / Wir erkläre(n) (uns) hiermit einverstanden, dass der Jahresbeitrag in Höhe von
10 € Einzelbeitrag
18 € Familienbeitrag
von meinem / unserem Konto per Lastschriftverfahren eingezogen wird.
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Ort, Datum Unterschrift(en) Mitglied(er)
Ermächtigung zum Lastschrifteneinzug
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den Jahresbeitrag von _______€ bei Fälligkeit zu
Lasten meines/unseres Kontos IBAN: ___________________________________
Bankinstitut: ________________________________ BIC:__________________________
durch Lastschrift einzuziehen.
Name Kontoinhaber, genaue Anschrift
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Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber
Vereinsadresse: Dr. Michael Förster, Bauvereinstraße 2, 92259 Neukirchen